1С:Медицина. Больница

Услуги, оказываемые в учреждении по соглашению, можно ограничить к исполнению по договоренности с организацией — страховщиком, либо полностью запретить к ним доступ. В отделе также отображаются цены на услуги, программы лояльности, либо наценки, которые может применить регистратор при направлении к специалисту. В разделе предусмотрено формирование отчетов и графиков по состоянию расчетов с клиентами и партнерами, а также реестров оказанных услуг за определенный период для обмена данными со страховыми организациями и территориальными фондами ОМС.

При обращении клиента в регистратуру, администратор может выполнить поиск пациента в имеющейся базе по документу, удостоверяющему личность, СНИЛСу, номеру медкарты, либо отсканировав штрих-код, который присутствует на счетах и меддокументах. В случае первого обращения пациента, сотрудник регистратуры заводит новую документ и вносит в него как можно больше информации, учитывающую не только компанию — страховщика и данные паспорта, но и социальный статус, контакты, а также ФИО и документы представителя. Для исправления возможных ошибок, система дает возможность перемещения заказов между медицинскими картами или их объединения в одну.

При создании заявки определяются услуги, контрагент, источник финансирования, к нему учитываются скидки и наценки, согласно партнерскому соглашению. Программа предусматривает планирование оказываемых медуслуг, на основании сетки расписания врачей, приема в порядке живой очереди, взаимозаменяемости кабинетов и объема, предоставляемых квот.

Когда заказ согласован, регистратор может распечатать для пациента маршрутный лист, а также сформировать счет на оплату. Данный документ отражает все назначенные исследования, которые клиент может оплачивать полностью, частично или по мере их прохождения, а денежные средства вносить наличными, картой, либо смешанным способом. Помимо этого, подсистема «Автоматизированной торговой точки» подразумевает печать договора, возврат средств за не предоставленное обслуживание и оформление справки, удостоверяющей факт платежей для предоставления налогового вычета.

Среди других возможностей регистратуры также необходимо отметить такие действия как контроль за выполнением услуг, их оплатой, формирование и учет листков нетрудоспособности, регистрация контактов с контрагентами, составление графика работы учреждения и его персонала.

Врач начинает свою работу с подсистемы «Контроль исполнения». Заходя в учетную запись, специалист обращается к своему расписанию, где может увидеть список пациентов, обратившихся к нему на прием с указанием имени, пола и возраста. Кроме этого, система при помощи цветовой индикации укажет какие из приемов платные, а также сообщит статус их исполнения. Если список достаточно большой, помимо визуального обзора, доктор может найти клиента через поисковик, либо отсканировав штрих-код на его медицинской карте.

После выполнения заявки – проверки исследования и проведения осмотра пациента, врач делает отметку о выполнении заявки и начинает этап формирования медицинского документа. При этом к одной услуге может быть привязано несколько типов форм.  Например, для терапевта могут быть использованы такие формы как, первичный или консультативный приемы, заключение, запись врача — специалиста, либо этапный эпикриз. А далее в зависимости от характера услуги доктор выбирает необходимый для себя вид. Кроме этого, врач может зарегистрировать оказанную услугу, которая изначально не была заказана или фиксирует ее замену, в случае определения необходимости предоставления пациенту другой помощи. Для удобства оформления заключения в программе используются различные шаблоны меддокументов (ШМД), которые содержат стандартные фразы и выражения, используемые в деятельности медперсонала. Все документы, создаваемые при обследовании и приеме пациента, могут содержать ЭЦП врача и дублируются в разделе «Электронных медицинских карт» в формате HL7.

Помимо заполнения заключений, рабочее место врача поддерживает функции назначения услуг, направления на диагностические обследования, повторный прием, заявку на получение компонентов крови и так далее. В том случае, если доктор решит назначить консультацию врача – специалиста, программа предусматривает два решения данной задачи: направить пациента к регистратору для планирования, либо выполнить запись самостоятельно, используя сетку расписания медработников.

При назначении лекарств докторов может подобрать необходимый препарат, используя справочник РЛС. Система предложит ввести информацию о количестве принимаемого лекарства, выбрать периодичность и срок. В случае назначения препарата, выписываемому по рецепту, можно распечатать на него бланк, соответствующей Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н.

Устанавливаемый врачом диагноз в соответствии с международным классификатором болезней (МКБ), система также, как и в случае со справочником регистра лекарственных средств, начинает подгружать его код и наименование при подборе. При этом в программе есть возможность настроить избранные МКБ, чтобы выполнять поиск не по всему справочнику, а только по тем диагнозам, которые характерны для деятельности определенного врача. По умолчанию первый подобранный диагноз считается основным, а остальные сопутствующими, но при этом есть возможность поменять его тип, изменив порядок или поставив осложнение. Также, если диагноз был выявлен впервые, напротив него можно сделать соответствующую отметку.

При заполнении амбулаторного талона в него автоматически будут подгружены все данные пациента, установленный диагноз и вид оплаты. Врачу останется заполнить цель посещения, оказываемую медпомощь, а в случае закрытия талона будет необходимо указать результат обращения, исход заболевания и рецептурный бланк, если он не был добавлен в ходе обращения. Далее талон можно распечатать по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.

После оформления всех документов заключение врача можно распечатать, отдать пациенту, а копию вклеить в медицинскую карту.

В случае, если есть необходимость, можно оформить листок нетрудоспособности как в бумажном, так и в электронном виде; выписать направление на восстановительное лечение, обследование, консультацию или госпитализацию. В последнем случае система предложит выбрать организацию и отделение, а также обосновать причину госпитализации.

Выписанные больничные листы, согласно утвержденной формы, имеют номер и штрих-код для их поиска в базе и учета. Помимо этого, раздел подразумевает проведение проверки доступа сотрудников к информации, содержащейся в листке нетрудоспособности и ее изменению, так как система позволяет дополнять любые поля бланка, а также продлевать срок действия листка, выданного в стороннем учреждении.

В подсистеме «Приемное отделение» пользователь работает со списком пациентов, поступивших на госпитализацию, госпитализированных на текущий момент и с теми, кому в госпитализации отказано.

При регистрации пациента, который поступил в приемное отделение, как и в других случаях, выполняется его поиск в уже имеющейся базе, либо заводится новая карта. В случае поступления больного в бессознательном состоянии без сопровождающих лиц и документов, удостоверяющих личность, есть возможность зарегистрировать неизвестного пациента с его последующей идентификацией, а прежде оставить комментарий для его быстрого поиска в будущем.

При поступлении вносится информация о срочности госпитализации, сведения о направлении и канале, а также диагнозе. К этому добавляется дополнительный осмотр врача приемного отделения, который по аналогии с амбулаторией заполняет шаблон медицинского документа; создается назначение на диагностические исследования для определения в какое отделение и по какому профилю госпитализировать пациента. «1С:Медицина. Больница» позволяет интегрировать в продукт поддержку и управление диагностическим центром (РИС), которое будет взаимодействовать с общей медицинской информационной системой.

После того как обследование было проведено и результаты получены, оформляется госпитализация, для чего выбирается тип медкарты, отделение и профиль, лечащий врач, палата со свободным койко-местом и указанием половой принадлежности пациентов, уже находящихся там, источник финансирования и соглашение. Кроме того, в документ можно добавить информацию о показателях здоровья, переносимости лекарственных препаратов и наличии инфекционных заболеваний. Далее статус пациента меняется и сведения о нем появляются на вкладке «госпитализированные», либо «отказано в госпитализации», если клиент решил отказаться, его диагноз не подтвердился или не было свободных мест.

В подсистеме «Стационара» отображается ранее внесенная информация о пациенте, а также сведения об его транспортабельности и назначенной диете. Лечебный процесс начинается с оформления медицинских документов таких как дневниковая запись или этапный эпикриз, при заполнении которых, также возможно использование ШМД. Далее лечащий врач может создать направление на лабораторное исследование и диагностику, используя сетку планирования, назначить прием лекарств на определенный период времени, выполнение которого будет отслеживать постовая сестра, а также зарегистрировать диагноз с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.

На посту отделения согласовываются и регистрируются переводы между палатами и отделениями, движения больных и пациентов, находящихся в больничном отпуске. Кроме этого, на посту отделения стационара ведется учет столов-диет пациентов и добавочного питания, регистрируются показатели здоровья, где указываются пульс, температура, давление, вес, количество выпитой жидкости, дыхание и тому подобное. На основании данных показателей строятся графики в форме температурного листа, здесь же отображаются назначенные исследования, процедуры и операции.

По завершении лечения врач заполняет выписной эпикриз, в котором отображаются медикаментозное лечение, результаты диагностических обследований и лабораторных исследований, заключения проведенных консультаций врачей – специалистов и их рекомендации, а также указывается заключительный диагноз, осложнения и сопутствующие заболевания. Далее выполняется выписка из стационара в документе которой указываются исходы госпитализации и заболевания, результаты госпитализации и обращения, а также дефекты догоспитального этапа, например, ее несвоевременность или неправильная тактика лечения. Здесь же подставляется диагноз, стандарты медицинской помощи, если такое сопоставление имеется, данные об оперативных вмешательствах. Соответственно, вся внесенная информация будет отражена в электронной медицинской карте пациента.

Раздел «Статистики» формирует отчетность для подразделений медицинской организации, поддерживает различные виды установленных статистических форм, журналов и ведомостей. А раздел «Руководитель» в свою очередь позволяет вести аналитику деятельности организации, исходя из статистических данных, а также по времени работы больницы, занятости персонала и медоборудования; взаиморасчетам и выручке; оказанным услугам и количеству пациентов.

Подсистема «Call-центр» помогает увеличить количество клиентов за счет предварительной записи на прием и его отмены по телефону и e-mail, оповещение об изменении времени визита, уведомления о необходимости явки, окончании больничного, поздравления клиентов с праздниками, информирование о предстоящих акциях через sms. В системе предусмотрено автоматическое оповещение клиентов, например, для подтверждения предстоящего приема, а также индивидуально для уточнения определенных сведений.

Кроме того, программа позволяет вести регистрацию гарантийных обязательств и согласования услуг посредством телефонной связи и e-mail, что помогает ускорить работу и наладить взаимодействие с контрагентами.