1С:Медицина. Клиническая лаборатория

«1С: Медицина. Клиническая лаборатория» одна из самых распространенных программ в линейке продуктов здравоохранения фирмы «1С», позволяющий полностью автоматизировать работу учреждения от административной деятельности до проведения исследований.

Данное решение может работать в комплексе с «1С:Медицина.Поликлиника» и «1С:Медицина.Больница», что позволяет принимать заказы из их базы данных в электронном виде. Клиент, посетив медучреждение и получив назначение врача, обращается в регистратуру медлаборатории, где уже зарезервированы документы на исследование.

Отслеживание поступающих заявок из медицинской информационной системы (МИС) и обратная отправка результатов построена на технологии веб-сервисов, а внутри циркулируют пакеты на основе HL7, что позволяет передать любые документы, включая количественные и качественные характеристики результатов, сложные структуры бактериологии, гистограммы, изображения и другое.

В программе администратор может посмотреть реквизиты документа, которые включают сведения о пациенте: паспортные данные, историю болезни, страховщика, список услуг и их стоимость. Поступая в регистратуру, заявка на исследование автоматически преобразуется из медицинской в лабораторную, чтобы посмотреть какие пробы требуется взять и какие тесты для них выполнить. Также в системе есть функции взаимодействия по расчетам: регистрация договорных отношений с клиентами, прием наличных и безналичных платежей, а также анализ этой деятельности. Когда программа «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» соединена в один комплекс с МИС, то весь учет договоров и финансовых операций ведется в медицинской системе, в единой среде, где присутствуют все услуги, включая лабораторные. Несмотря на это продукт может работать автономно – выдавать квитанции, учитывать платежи, возвраты и вести анализ продаж.

Физическому лицу, обратившемуся на обследование, создаются талоны, которые ставятся в очередь в определенный процедурный кабинет. В поставку «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» входит приложение, при помощи которого можно установить взаимодействие с табло электронной очереди, которое будет отображать вызовы к столам по номеру талона и сопровождать их звуковым оповещением.  В системе можно зарегистрировать несколько кабинетов, между которыми будет распределен процесс приема биоматериала пациента по различным характеристикам, например, в одном можно брать одни анализы, во втором регистрировать другие и так далее. Также программа учитывает локализацию и позволяет принимать один и тот же анализ в разных кабинетах, исходя из их близости к определенному отделению, чтобы распределить поток пациентов.

При обслуживании очередного клиента в процедурной, на экран выдается список контейнеров, которые необходимо принять. Каждому из них присваивается штрих-код, который содержит информацию о том, какие тесты проб будут проведены. В редакторе можно выполнить дизайн этикетки, разместив на ней не только идентификатор, но и другие данные, а также отредактировать размер наклейки, чтобы он подходил под разные типы пробирок.

Если учреждение прибегает к помощи соисполнителей для проведения иных медицинских исследований, систему можно настроить таким образом, чтобы она собирала материал с учетом того, что часть его останется в текущей лаборатории, а оставшаяся направится в другие учреждения, для которых также будут необходимы контейнеры для анализа и этикетки, выполненные в соответствии с их инструкциями.

Еще одним плюсом этого процесса является то, что в один момент времени на определенном столе может обслуживаться только один пациент, что исключает возможность преаналитической ошибки, когда на один контейнер наклеивается этикетка с информацией о другом клиенте.

В том случае, когда у лаборатории заключен договор на обслуживание с другими учреждениями, и контейнеры приходят уже в готовом виде, то для их маркировки есть возможность выдать комплект этикеток для конкретного штатива в соответствии с нумерацией каждой пробирки. Естественно, что данный процесс в плане преаналитики менее надежный, однако с учетом того, что имеется возможность создать наклейки персонального дизайна с идентифицирующими данными и ту же информацию на пробирках, то шансы их перепутать крайне малы.

В крупном учреждении, где присутствует движение биоматериалов по лаборатории, можно настроить их маршрут таким образом, чтобы, отсканировав пробирку, было видно в каком отделе она побывала, какие результаты получены и куда ее следует направить далее. Данный модуль сортировки, в частности поддерживает аликвотирование, если оно необходимо. После того как исследование было завершено, пробирку можно либо утилизировать, либо отправить на хранение для повторного исследования. В последнем случае можно определить не только срок, но и настроить структуру, зарегистрировав определенный холодильник, полку и штатив.

Современное оборудование дает возможность получить полностью автоматический исследовательский процесс: штатив с пробирками помещается на борт анализатора, он, запрашивая из системы задания, последовательно сканирует каждую из них и передает результаты обратно по мере готовности. «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» поддерживает практически все модели автоматов.  Процесс их работы в большинстве случаев одинаков: после получения данных обработки, информация сохраняется в системе на основе штрих-кода.

С помощью аппаратного модуля все анализаторы интегрируются в единую вычислительную сеть и далее за ними можно наблюдать с консоли управления, завязанной на один экран. В процессе ведутся журналы взаимодействия с каждым автоматом, в которых отображается время исследования; хранятся данные всех пакетов, сообщения, полученные результаты и отправленные заказы.  Система самостоятельно управляет этой информацией и выдает администратору итог своей работы на утверждение.

Далее при ручной регистрации, можно отобрать результаты по разным критериям. Например, при выборе статистики по патологии, их вид будет иметь цветовой индикатор, чтобы сотрудник оставил их на проверку, а другие мог авторизовать. Можно задать отбор и по более сложным правилам, когда анализы с определенными характеристиками будут автоматически сопоставлены и, как следствие, утверждены, а другие останутся для рассмотрения их определенным врачом.

Чтобы провести исследование всех проб по одному тесту, в случае, когда у лаборатории нет для этого автоматического анализатора, система имеет функционал «Модуль.Тест». Установив определенные параметры биоматериала и проведения желаемого тестирования, программа автоматически покажет для каких проб необходимо провести конкретный тест. Его результаты вводятся вручную, система отбирает экземпляры проб по заданному периоду и далее администратор заполняет все исследования. По мере того как они будут появляться, «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» автоматически определит норму-патологию в соответствии с референсными интервалами для конкретной методики. Исходя из этого, можно получить цветовую индикацию и графики с показателями сдвига относительно нормы, а также получить расчетные параметры из заданных формул с учетом значения результатов или характеристик клиента.

В программе существует отдельное приложение для интралабораторного контроля качества исследования, интегрированное с лабораторной системой. В нем регистрируются все экземпляры анализаторов и все контролируемые методики. Эта информация в автоматическом режиме заносится в контрольные карты и система дает по ним индикацию состояния в соответствии с проведенными тестами согласно Приказа Министерства здравоохранения от 26.05.2003 г. N 220 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов».

Для настройки автоматической работы, предварительно указываются лоты и аппараты на которых экземпляры необходимо разместить, и какие контрольные тесты требуется выполнить согласно заданного расписания. Данные заказы обслуживаются в таком же порядке, как и заявки пациентов, а их результаты отображаются в контрольные карты. При этом приложение позволяет провести анализ каждой из них, рассмотреть, как была устроена логика проверки, какие количественные характеристики были получены и по каким правилам контроль качества был пройден, а по каким нет.

Один из важных разделов лабораторной системы – иммуноферментные исследования на планшетных ридерах (иммуноферментных анализаторах — ИФА).

Поскольку планшетные ридеры обеспечивают низкий уровень автоматизации и требуют ручного управления, система берет на себя задачу формирования протоколов и их обработку. При этом она снимает с оператора множество рутинных операций и позволяет сделать из исследования высоко технологичный процесс.

С учетом того, что для каждой ИФА — методики своя схема выполнения, свои контрольные образцы, калибраторы и прочее, первое, что делает программа – формирует планшеты в автоматическом режиме. Тесты по зарегистрированным заказам группируются и, как следствие, происходит расстановка необходимого количества проб с учетом контрольных образцов. Данную схему можно распечатать, сформировать по ней конкретные планшеты и выполнить исследования. Далее система согласно технологии выполнения ИФА, обрабатывает полученные результаты и позволяет определить количественные и качественные характеристики каждого образца.

Подсистема «Бактериология». Проведения бактериологических исследований происходит в несколько этапов и, помимо общих процессов регистрации проб и направления их в отделы, используется множество различных методик.

При получении зарегистрированных бакрезультатов, можно определить индикацию роста по первичным тестам и провести идентификацию на масс-спектрометрах. Далее по выделенным колониям дискодиффузионным методом или на бакавтомате проверяется чувствительность, а для удобства проверки и контроля полученных результатов можно интегрировать экспертную программу «Микроб 2». Однако, по сравнению с ней в «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» можно зарегистрировать неограниченное количество организмов, в определенный момент исследования устанавливая им окончательный или предварительный статусы, а по окончании не удалять их из истории.

Экспертная бакподсистема реализована в виде отдельной веб-службы. К ней отправляется запрос по введенным организмам, чувствительностям, диаметрам зон роста и тому подобному, а она в свою очередь передает данные, предупреждения и все, что посчитает нужным сообщить по поводу исследования. Также есть возможность получить коррекцию результатов, принять ее в автоматическом или ручном режиме и отредактировать итоговые данные с учетом рекомендаций экспертной системы.

Изначально сведения об исследовании направляются в МИС, где используется архитектура веб-служб, позволяющая работать без ограничений с любыми данными на гетерогенных сетях. В системе есть протокол взаимодействия, благодаря чему можно отслеживать работу сетевой инфраструктуры при обрыве связи, а также лог обмена данными, который позволяет разобраться с любой проблемой администрирования информационных систем.

Оператору программа отображает ход отправления результатов в журнале, и отмечает их доставку цветовым индикатором. Отправку данных исследования можно совершить по e-mail в формате PDF пациенту, доктору или предприятию — заказчику, а также настроить и автоматизировать этот процесс на постоянной основе. Передача может быть осуществлена и в традиционном бумажном виде, а для каждого типа исследования можно изготовить уникальный дизайн — проект бланков и макетов в редакторе приложения. История выдачи результатов ведется с учетом того, что готовность исследований по разным методикам может быть разбросана по времени: от одного часа до нескольких дней.

Подсистема отчетности позволяет формировать несколько видов выписок: в натуральном выражении, то есть сколько тестов, анализов или услуг было выполнено; сделать выборку по направлениям, видам анализов и обслуживания; а также статистические и эпидемиологические отчеты по бакисследованиям, настроив фильтрацию по периодам, диагнозам, сочетанию организмов и антибиотиков и так далее. Всю хранящуюся информацию можно разбить по временным отрезкам или настроить выполнение годовых отчетов о деятельности медлаборатории.

Раздел «Склад» поддерживает все виды первичных документов: приход, уход, инвентаризация, выдачу, учет и списание с производства, в том числе позволяет создавать документы для автоматического списания по нормативам расхода. Подсистема интегрирована с программой «1С:Бухгалтерия» со стандартными механизмами обмена данных, что позволяет передавать документы учета, вести номенклатуру и, как следствие, статистику склада.

Система «1С: Медицина. Клиническая лаборатория» превосходный инструмент для работы лаборатории, который позволит сэкономить время, станет незаменим помощником для сотрудников, и поможет увеличить эффективность деятельности компании.